Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

Рак щитовидной железы и беременность

Рак щитовидной железы и беременностьРепродуктивная система женского организма и щитовидная железа прочно связаны между собой. Доказано, что гормоны гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и женские половые гормоны способны оказывать влияние друг на друга. Нормальное функционирование щитовидной железы очень важно во время беременности. Гормоны, вырабатываемые ею, необходимы для правильного внутриутробного развития плода. За последние десятилетия наблюдается резкое увеличение заболеваемости щитовидной железой. Вероятно, связано это с неблагополучной экологической ситуацией. Но особое опасение вызывает рак щитовидной железы и беременность.

Первые признаки

Симптомы болезни на начальном этапе не выражены, специфических признаков не наблюдается. Но в дальнейшем на шее могут появиться узлы, плотные на ощупь. Железа приобретает бугристость, становится малоподвижной, можно прощупать шейные лимфатические узлы. В результате сдавления возвратного гортанного нерва происходит осиплость голоса. Иногда нарушения голоса при параличе голосовой связки отсутствуют и их можно обнаружить только с помощью лапароскопии. Прорастание опухоли в трахею приводит к затруднению дыхания, в запущенных случаях появляется кашель с мокротой, в которой можно увидеть прожилки крови. Появление первых симптомов должно насторожить. При диагностировании злокачественного образования дальнейшие действия зависят от вида опухоли.

Виды опухоли

Злокачественные образования можно разделить на группы:

  • Высокодифференцированные опухоли (фолликулярный, папиллярный вид) – более распространенная группа, отличается благоприятным прогнозом и не слишком большой агрессивностью.
  • Низкодифференцированный рак – медуллярный, анапластическая карцинома

Дифференцированные опухоли щитовидной железы на начальном этапе протекают бессимптомно. Поэтому в этот период не исключено наступление беременности. Но заболевание может возникнуть при нарушении компенсаторных возможностей, дефицита йода или повышения радиационного фона. Если обнаружен рак щитовидной железы и беременность при этом в первом триместре, то существует два мнения: либо отложить оперативное лечение на послеродовой период, либо проводить операцию во втором триместре. При заболевании, диагностированном во втором и третьем триместре, хирургическое вмешательство может быть отложено до окончания беременности – на прогнозе лечения это не отразится. Особенностью опухолей этого вида является медленный рост, изменения, происходящие во время беременности, на рост злокачественного образования не влияют. Также опухоль не оказывает влияния на течение беременности или на плод. В случае, если беременность наступила после удачного излечения злокачественного образования, женщина должна продолжать принимать препараты для подавления выработки ТТГ в той дозировке, чтобы покрыть потребности организма.

Низкодифференцированные опухоли – довольно агрессивная группа. При обнаружении болезни во время беременности следует провести операцию по удалению пораженной ткани железы, чаще всего хирургическое вмешательство выполняется во втором триместре. После проведения операции назначается супрессивная терапия. При опухоли больших размеров, которая распространилась на другие органы, или дающей метастазы, необходимо полноценное лечение, беременность при этом прерывают. Столь непростое решение принимает женщина, однако лечащий врач должен разъяснить возможный риск и последствия. Следует учитывать, что после проведенного лечения низкодифференцированного рака беременность нежелательна. Хотя существуют исключения – женщины, которым была удалена щитовидная железа с профилактической целью по поводу семейной формы медуллярного типа.

Диагностика

Сегодня большинство беременных проходят комплексное скрининговое обследование, куда включено УЗИ щитовидной железы. У 2-5% обследованных обнаруживаются узловые образования. Для уточнения диагноза необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) – наиболее надежный и безопасный метод диагностики. Следует знать, что сцинтиграфия при беременности противопоказана.

При небольшом узле дифференцированной формы беременность можно сохранить. Конечно, следует учитывать степень распространения опухоли, наличия метастазов, а также возраста пациентки. У женщин, не достигших 45 лет, прогноз лечения благоприятен.


Возврат к списку