Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

История болезни рак щитовидной железы

История болезни рак щитовидной железыКак свидетельствует статистка, рак щитовидной железы, хотя и не лидирует по количеству заболевших, однако за последние годы уровень заболеваемости неуклонно возрастает и, что особенно удручает, болезнь не щадит даже детей. Как показали клинические исследования, во время которых была изучена не одна история болезни, рак щитовидной железы довольно часто протекает бессимптомно на начальном этапе. Следует учесть, что в некоторых случаях злокачественное образование возникает на фоне существующей длительное время доброкачественной опухоли.

Симптомы

Опухоль, поначалу округлая, гладкая, более плотная по консистенции, чем ткань щитовидной железы, со временем становится бугристой. При этом ее границы теряют четкость. Прорастая капсулу, она сдавливает трахею и нерв, в результате чего появляется осиплость голоса, одышка, затруднение дыхания. При сдавлении пищевода у пациента отмечается нарушение глотания, появляется дисфагия. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются мышцы, клетчатка. На поверхности кожи можно наблюдать густую сеть с резко расширенными венами. Лимфатические узлы увеличиваются. Однако у части пациентов заболевание впервые диагностируется при появлении жалоб на увеличение шейных лимфоузлов. Паралич голосовой связки не всегда протекает с нарушением голоса, поэтому обнаружить этот симптом можно лишь при ларингоскопии.

В зависимости от формы злокачественного образования, появление симптомов может происходить с разной скоростью. При высокодифференцированной опухоли течение заболевания медленное, может длиться годами, недифференцированные злокачественные образования быстро распространяются в близлежащие ткани. Сопровождают опухоль явления интоксикации, которые проявляются слабостью, повышением температуры, потливостью, снижением аппетита.

Для назначения эффективных методов лечения необходима тщательная диагностика и подробная история болезни. Рак щитовидной железы, в зависимости от гистологической структуры, отличается разной степенью агрессивности, крайне опасный в этом плане анапластический рак – быстрорастущий и плохо поддающийся лечению. Медуллярная форма, менее агрессивная, однако этот вид опухоли часто встречается у близких родственников. Поэтому необходимо провести обследование на присутствие патологического гена. При отрицательном результате вероятность развития этой формы рака минимальна. Клиническое течение различных гистологических форм опухоли отличается, поэтому важна история болезни, рак щитовидной железы, протекающий стремительно, требует незамедлительно начатого лечения.

Лечение

Основным и наиболее эффективным способом лечения в настоящее время считается операция. Объем хирургического вмешательства зависит от

  • локализации опухоли
  • гистологического строения и агрессивности злокачественного образования
  • возраста больного и состояния его здоровья

Учитывая эти показатели, может быть назначено удаление одной доли железы (гемитиреоидэктомия) или же тиреоидэктомия – полное или частичное удаление щитовидной железы.

  • В результате невозможности организмом накапливать и поглощать йод, лечение включает в себя радиойодтерапию.
  • Для предотвращения возникновения гипотиреоидизма гормональное лечение является необходимой пожизненной заместительной терапией.
  • Лучевая терапия или химиотерапия назначается с паллиативной целью. У таких больных часто возникает необходимость в проведении экстренной трахеостомии, так как одним из наиболее грозных симптомов поздней стадии болезни является сдавление трахеи, что грозит удушьем. Операция относится к технически сложным из-за доступа к трахее, который закрыт самой опухолью.

Прогноз лечения зависит от гистологической структуры злокачественного новообразования, его первичной распространённости и проведённого лечения. При папиллярной и фолликулярной форме опухоли выживаемость достигает 80-90% в течение 5 лет. При анапластическом виде рака 10% больных погибают в течение первых 2-х лет после проведенного лечения. Но многие пациенты после диагностирования опухоли не проживают и года.


Возврат к списку