Инвалидность при раке щитовидной железы
В связи ухудшением экологической ситуации в последнее время наблюдается учащение случаев данного заболевания. Наиболее подвержены лучевому воздействию дети и подростки, потому как в таком возрасте щитовидка более восприимчива к облучению.
Диагностика
Особенно на ранних стадиях представляет определенные сложности. До проведения хирургического лечения правильный диагноз устанавливают лишь в 65% всех случаев. Наиболее настораживающими по поводу злокачественной опухоли являются узлы в области перешейка и верхнего полюса железы у молодых пациентов. С помощью цитологического исследования удается подтвердить диагноз у 91-95% пациентов.
Виды онкопоражений щитовидки
- Папиллярная аденокарцинома – наиболее встречающаяся гистологическая форма злокачественной опухоли железы (60% всех случаев заболевания). Характеризуется относительно доброкачественным течением и медленным ростом. Обычно не сопровождается эндокринными расстройствами и функционально слабоактивна. Особенностью данного вида злокачественной опухоли является склонность к лимфогенному вторичному поражению регионарных лимфоузлов. Отдаленное метастазирование развивается достаточно редко и появляется поздно.
- Фолликулярная аденокарцинома обнаруживается в 10-20% всех случаев заболевания. Функционально активное новообразование отличается развитием гематогенного вторичного поражения отдаленных органов (костей, легких). •Метастазирующая аденома – своеобразное новообразование, распространяющееся множественными метастазами в грудину, череп, плечевые и бедренные кости, ребра и позвоночник. Большинство исследователей данный вид относят к разновидности фолликулярной аденокарциномы. Часто возникают патологические переломы, в дальнейшем развивается вторичное поражение печени и легких.
- Солидные онкопоражения с амилоидозом стромы или же без (медуллярные опухоли) – характеризуются средней степенью злокачественности. Медуллярное онкопоражение – функционально активное новообразование с высокой частотой развития регионарных метастазов (50% случаев) и медленным течением. Лишь у 4% пациентов наблюдаются отдаленные метастазы.
- Анапластическое (недифференцированное) онкопоражение характеризуется отсутствием дифференцировки клеточных элементов (около 8-13% всех случаев заболевания). Отличается быстрым развитием первичного очага, а также генерализованных метастазов. Прогноз совсем неблагоприятный, с момента постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациентов составляет не более 6 месяцев.
Инвалидность при раке щитовидной железы
- При III группе инвалидности отмечается стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности, сопровождающееся в некоторых профессиях утратой возможности трудовой деятельности или неспособностью выполнения ее в полном объеме у радикально пролеченных пациентов:
- при нарушении голосообразования;
- при легком гипопаратиреозе;
- при гипотиреозе средней тяжести;
- при нарушении функции плечевого сустава.
- II группу инвалидности определяют:
- при гипопаратиреозе II степени и тяжелом гипотиреозе;
- при проведении нерадикального лечения без необходимости в постороннем уходе;
- при наличии сомнительного прогноза у радикально пролеченных пациентов с недифференцированным онкопоражением и заболеванием 3 стадии;
- при наличии двухстороннего повреждения возвратного нерва, сопровождаемого дыхательной недостаточностью.
- I группу инвалидности определяют таким пациентам:
- при наличии недифференцированного онкопоражения и генерализации процесса;
- при тяжелом гипопаратиреозе;
- при тяжелом гипотиреозе, сопровождаемом развитием тяжелой миопатии или миокардиодистрофии, СН III степени.
