Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

Дифференцированный рак щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железыРак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток. При отсутствии воздействия радиации частота развития болезни увеличивается с возрастом. Возникновение заболевания имеет два пика: возрастной период 7-20 лет и 45-65 лет.

Дифференцированный рак щитовидной железы состоит из папиллярной и фолликулярной формы. Среди всех злокачественных образований эти опухоли имеют наиболее благоприятный прогноз лечения.

Папиллярная опухоль

Папиллярная карцинома встречается в 80-85% всех онкологических болезней щитовидной железы. У женского пола заболевание диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст возникновения болезни 40 лет. Течение болезни длительное, регионарные метастазы развиваются у 40% больных, однако отдаленное метастазирование довольно редко. Причем метастазы могут являться единственным проявлением этой формы рака и зачастую по размерам превышают первичную опухоль, которая может быть микрокарциномой, а может занимать по объему всю железу. У половины всех папиллярных опухолей поражаются шейные лимфатические узлы. Благодаря отличительным характеристикам клеток, диагностировать папиллярную карциному с высокой точностью можно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

Фолликулярная опухоль

Этот вид опухоли встречается в 15% всех случаев диагностирования онкологических патологий щитовидной железы. Распространенность выше в областях с хроническим дефицитом йода. Средний возраст пациентов около 46 лет, у женщин болезнь регистрируется в 9 раз чаще, чем у мужчин. Клиническое течение заболевания длительное. Шейные лимфатические узлы поражаются редко, однако довольно распространено метастазирование в другие органы, чаще в легкие и кости. Диагностирование с помощью биопсии, в отличие от папиллярной формы, у фолликулярной карциномы невозможно, поскольку клетки опухоли нельзя отличить от доброкачественного образования. Поэтому для диагностики рекомендовано удаление доли железы, где расположен подозрительный узел. После хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование, на основании которого будет поставлен заключительный диагноз. Около 85% опухолей оказываются доброкачественными, в остальных случаях необходима повторная операция – полное удаление ткани железы.

Клиническая картина

Длительное время дифференцированный рак щитовидной железы не имеет каких-либо симптомов, пациент зачастую узнает об опухоли случайно во время врачебного осмотра. Первыми признаками могут быть осиплость голоса или появление метастазов, которые обнаруживаются рано, когда первичное злокачественное образование клинически не проявляется и имеет маленькие размеры.

Лечение

Стандартная тактика лечения заключается в:

  • Удалении железы и всех пораженных раковыми клетками лимфоузлов
  • Терапия радиоактивным йодом с целью уничтожения микроскопических очагов опухоли, оставшихся после хирургического вмешательства. Для их выявления после проведенной радийодтерапии производится сканирование тела больного.
  • Назначение заместительной терапии гормонами щитовидной железы

Дальнейшее наблюдение

После радикального лечения наблюдение должно осуществляться постоянно, т.к. рецидив болезни может быть через десятилетия полной ремиссии.

  • Определение сывороточного ТГ в качестве маркера позволяет обнаружить рецидив на начальном этапе.
  • Сканирование тела больного с изотопами йода, которое позволяет выявить локализацию опухолевых очагов.
  • В 5% случаев папиллярная карцинома наследственной природы. Поэтому в целях исключения злокачественного процесса у родственников необходимо также тщательное обследование.

Прогноз

Несмотря на большой процент заболеваемости, папиллярный рак имеет наиболее благоприятный прогноз. Выживаемость пациентов с I-II стадией болезни после радикального лечения достигает 94% в течение 10 лет. Конечно, излечение зависит от дифференцирования опухоли, ее распространенности и качества проведенного лечения. К тому же на выздоровление влияет возраст пациента: более молодые больные имеют больше шансов на благополучный исход болезни. Известны достоверные сведения о излечении папиллярной формы со сроками наблюдения, превышающие 20 лет.


Возврат к списку